Топ Клиника Ассута

Ул. Ха-Барзель 21. Тель-Авив. 69710 Израиль

Главная

О клинике

цены

Отделения

Врачи

Отзывы

Контакты

Новости

Клиника Ассута Израиль / Лечение рака в Израиле в клинике Ассута / Лечение рака матки в клинике Ассута

Лечение рака матки в клинике Ассута

Оглавление:

Рак матки — наиболее распространенный гинекологический онкологический диагноз: в большинстве случаев это рак эндометрия, внутренней оболочки матки.

Хорошая новость: более 80% пациенток обращаются на ранней стадии, когда болезнь хорошо поддается хирургическому лечению без химиотерапии и лучевой терапии. Плохая — при поздних стадиях и рецидивах стандартная химиотерапия дает ограниченный результат, и именно здесь молекулярная диагностика и иммунотерапия меняют картину кардинально.

В клинике Ассута едут с тремя запросами: роботизированная операция вместо открытой, второе мнение по вопросу объема хирургии и лечение рецидива с подбором иммунотерапии по молекулярному профилю. Ответ на вопрос «стоит ли ехать» — особенно при высоком риске рецидива или поздней стадии — да.

Почему именно Израиль

Роботизированная хирургия da Vinci — стандарт, а не опция. В большинстве клиник СНГ гистерэктомия при раке матки выполняется открытым доступом через разрез на животе. В Ассута это исключение: операция выполняется роботизированно через 4–5 небольших проколов. Кровопотеря меньше, болевой синдром ниже, выписка — на 2–3-й день вместо 7–10. При этом онкологические результаты не уступают открытой операции — а по точности лимфодиссекции роботизированный доступ превосходит лапароскопический.
Биопсия сторожевого лимфоузла вместо полного удаления всех лимфоузлов. В большинстве клиник при раке матки удаляются все лимфоузлы малого таза и забрюшинного пространства — это сопровождается риском лимфостаза ног, одного из самых тяжелых долгосрочных осложнений. В Ассута применяется биопсия сторожевого лимфоузла с индоцианином зеленым (ICG): находят и удаляют только «первые» лимфоузлы на пути распространения опухоли. Чувствительность метода — 97,2%, отрицательная прогностическая ценность — 99,6%. Это позволяет точно стадировать опухоль, избегая избыточной операции.
Молекулярный профиль определяет выбор системного лечения. MSI-H, dMMR, POLE-мутация, HER2-амплификация — все это биомаркеры, которые при раке эндометрия открывают доступ к конкретным препаратам. POLE-мутированные опухоли имеют настолько благоприятный прогноз, что часть пациенток можно избавить от адъювантной химиотерапии. MSI-H опухоли хорошо отвечают на иммунотерапию. Без молекулярного анализа ничего этого не назначают.
Иммунотерапия при рецидиве меняет прогноз. При рецидивирующем или распространенном раке эндометрия комбинация пембролизумаб + ленватиниб улучшает выживаемость по сравнению со стандартной химиотерапией второй линии — особенно при опухолях без MSI. Достарлимаб + химиотерапия — новый стандарт первой линии при распространенных формах с dMMR. В Израиле оба протокола доступны как стандарт, а не в порядке исключения.
Выживаемость при ранних стадиях — 92,5%. При I стадии рак матки — высоко излечимое заболевание. При правильно выполненной операции и точном стадировании большинство пациенток живут без рецидива долгие годы.

Диагностика в Ассута

При раке матки диагностика решает два вопроса: точная стадия и молекулярный профиль опухоли. От стадии зависит объем операции, от молекулярного профиля — нужна ли адъювантная терапия и какая именно. Полная программа занимает 2–3 дня, после чего проводится консилиум с участием онкогинеколога, хирурга, радиолога и химиотерапевта.

Что входит в диагностику:

Гинекологический осмотр с кольпоскопией
УЗИ органов малого таза с допплерографией
МРТ малого таза с контрастом — глубина инвазии в миометрий, поражение шейки матки и лимфоузлов
КТ грудной клетки и брюшной полости — исключение отдаленных метастазов
ПЭТ-КТ — при подозрении на распространенный процесс
Биопсия эндометрия с гистологическим исследованием — при отсутствии предыдущего результата
Молекулярный профиль опухоли: MMR/MSI-статус, мутация POLE, HER2, TP53
Иммуногистохимия с определением рецепторов эстрогена и прогестерона — важно при гормонально-зависимых формах

Стоимость диагностики: консультация онкогинеколога — 550$–715$; полный диагностический пакет — от 3000$.

Стоимость лечения рака матки в Ассута

Процедура	Цены, $
Консультация онкогинеколога	550–715
МРТ малого таза с контрастом	от 1600
ПЭТ-КТ вс его тела	1449
Молекулярный профиль (MMR, POLE, HER2)	800–1500
Гистерэктомия	от 6500
Суточное пребывание в стационаре	от 800

Что входит в стоимость лечения: медицинские услуги, препараты в рамках протокола, анализы в процессе лечения, консилиумы.

Что оплачивается отдельно: перелет, проживание, питание.

Страховка: клиника работает с международными страховыми компаниями. Уточните у страховщика покрытие онкологического лечения за рубежом.

Методы лечения

В Топ Клиник Ассута лечение рака матки проходит с использованием самых передовых методов. В клинике работают врачи мирового уровня, которые осуществляют все необходимые манипуляции на ультрасовременном оборудовании. Такой подход к делу обеспечивает наиболее раннюю и точную диагностику заболевания, что в последствии положительно отражается на эффективности лечения.

Роботизированная гистерэктомия da Vinci

Основной метод лечения при I–II стадии рака эндометрия. Через четыре небольших прокола в брюшной стенке хирург выполняет удаление матки с придатками, а при необходимости — тазовую и парааортальную лимфодиссекцию. Трехмерное изображение высокого разрешения и инструменты с семью степенями свободы позволяют работать в малом тазу с точностью, недостижимой при лапароскопии.

При I стадии низкого риска объем операции ограничивается гистерэктомией с биопсией сторожевого лимфоузла. При высоком риске или поражении лимфоузлов — добавляется полная лимфодиссекция. Решение принимается интраоперационно на основании данных срочного гистологического исследования.

Стоимость операции — от 6500$.

Химиотерапия

Применяется при III–IV стадии, серозной карциноме и карциносаркоме, а также как адъювантная при высоком риске рецидива. Стандарт первой линии при распространенных формах — карбоплатин + паклитаксел. При серозной карциноме с HER2-амплификацией — добавляется трастузумаб.

Применяется как самостоятельно, так и в комбинации с иммунотерапией — в зависимости от молекулярного профиля.

Стоимость одного цикла — от 4000$.

Иммунотерапия

Один из наиболее значимых прорывов в лечении рака эндометрия за последние годы. Применяется при рецидивирующих и распространенных формах.

Достарлимаб (Джемперли) в комбинации с карбоплатином и паклитакселом — новый стандарт первой линии при dMMR/MSI-H распространенном раке эндометрия. Достоверно улучшает общую выживаемость
Пембролизумаб (Кейтруда) как монотерапия — при MSI-H/dMMR рецидивирующем раке второй линии
Пембролизумаб + ленватиниб — при рецидивирующем раке без MSI (pMMR/MSS): это одна из немногих опций, показавших преимущество перед стандартной химиотерапией именно при этом молекулярном профиле

В Израиле все три протокола доступны и применяются в Ассута в соответствии с молекулярным профилем опухоли.

Стоимость — от 5900$ за курс.

Гормональная терапия

При гормонально-рецептор-позитивных опухолях (ER+/PR+) — прогестины (медроксипрогестерона ацетат, мегестрола ацетат) или ингибиторы ароматазы. Применяется при атипичной гиперплазии эндометрия у молодых пациенток, желающих сохранить матку, а также как паллиативная терапия при рецидиве у пациенток с высокой гормональной рецептивностью.

Стоимость — от 500$ в месяц.

Лучевая терапия

Применяется при раке матки в нескольких ситуациях: как адъювантная после операции при промежуточном и высоком риске рецидива, как самостоятельный метод при противопоказаниях к операции и как паллиативная при метастазах.

Два формата в Ассута:

Дистанционная лучевая терапия (IMRT) — высокоточное облучение с модуляцией интенсивности. Минимизирует дозу на мочевой пузырь, кишечник и тазовые кости
Брахитерапия влагалищного купола — внутриполостное облучение после операции. Снижает риск рецидива во влагалище при минимальных побочных эффектах

Стоимость курса — от 78500$.

Органосохраняющее лечение (у молодых пациенток)

При атипичной гиперплазии эндометрия и начальном раке эндометрия G1 у молодых женщин, желающих сохранить фертильность, в Ассута рассматривается органосохраняющий подход: гормональная терапия прогестинами с эндоскопическим контролем каждые 3 месяца. После достижения ремиссии и реализации репродуктивной функции — плановая операция. Этот вариант обсуждается строго индивидуально на консилиуме.

Клинические исследования

Ассута участвует в международных протоколах по лечению рака эндометрия — в том числе по новым комбинациям иммунотерапии и таргетных препаратов при рецидивирующих формах. При прогрессировании на стандартной терапии участие в исследовании может открыть доступ к препаратам, еще не вышедшим на рынок. Стоит прямо спросить об этом на консультации.

Выживаемость и результаты лечения

Прогноз при раке матки определяется стадией, гистологическим типом и молекулярным профилем. Серозная карцинома и карциносаркома — значительно более агрессивные формы, чем эндометриоидная аденокарцинома. Именно поэтому одна и та же стадия при разных гистотипах требует разного объема лечения.

Стадия I (роботизированная гистерэктомия): 5-летняя выживаемость — 85–92%
Стадия II: 75–80%
Стадия III: 40–60% при комбинированном лечении
Стадия IV: 15–20% при стандартной химиотерапии; при dMMR/MSI-H с иммунотерапией — результаты значительно лучше
Рецидив при MSI-H опухоли (пембролизумаб): объективный ответ у 48% пациенток
POLE-мутированные опухоли: благоприятнейший прогноз даже при III стадии — 5-летняя выживаемость превышает 90%

Примеры из практики:

— Пациентка, 54 года, рак эндометрия II стадии. Дома предложили открытую операцию с недельной госпитализацией. В Ассута — роботизированная гистерэктомия с биопсией сторожевого лимфоузла. Выписана на 2-й день. Адъювантная брахитерапия влагалищного купола. Ремиссия — 3 года.

— Пациентка, 61 год, рецидив рака эндометрия после химиотерапии. Молекулярный анализ в Ассута выявил MSI-H. Назначен пембролизумаб. Полная регрессия метастазов через 4 курса.

— Пациентка, 47 лет, рак эндометрия III стадии. Молекулярный анализ выявил dMMR. Назначен достарлимаб + карбоплатин + паклитаксел как первая линия. Значительный ответ через 3 курса — опухоль переведена в операбельное состояние.

— Пациентка, 38 лет, атипичная гиперплазия с фокусом рака G1, желает сохранить возможность беременности. В Ассута назначена гормональная терапия прогестинами с ежеквартальным эндоскопическим контролем. Через 9 месяцев — полная ремиссия. Планирует беременность.

Как организовать лечение

Шаг 1. Оставляете заявку — консультант связывается в течение дня.
Шаг 2. Документы. Выписка от гинеколога или онколога, результат биопсии со стеклами и блоками, диски с МРТ малого таза и КТ, молекулярный анализ (если проводился). Нет всего — консультант подскажет, что собрать.
Шаг 3. Въезд. Виза не нужна — для большинства стран СНГ безвизовый режим до 90 дней. С января 2025 года необходимо оформить ETA-IL на israel-entry.piba.gov.il (25 шекелей, до 72 часов, действует 2 года). Граждане РФ — через VFS Global.
Шаг 4. Диагностика — 2–3 дня. Консилиум — день 3–4. Операция или начало лечения — на следующий день после постановки диагноза и получения плана терапии.

Проживание рядом с клиникой — от $80 в сутки. После роботизированной операции большинство пациенток готовы к перелету домой уже через 5–7 дней.

Узнайте стоимость и план лечения в течение 24 часов

Отправьте описание ситуации и документы — консультант Ассута изучит их и в течение 24 часов пришлет предварительную смету, рекомендованный план диагностики, сроки и ответы на конкретные вопросы. Это бесплатно и ни к чему не обязывает.

Что понадобится: выписка от гинеколога или онколога, результат биопсии со стеклами, диски с МРТ малого таза, молекулярный анализ (если есть).

Телефон: +79289750997

Электронная почта: admin@assuta-international.com

Организация поездки — 24 часа. Диагностика — 3–4 дня. Первый шаг — прямо сейчас.

FAQ

Да. Особенно актуально, если дома предлагают открытую операцию или полное удаление всех лимфоузлов. Пересмотр МРТ, гистологии и молекулярного профиля занимает 2 дня. Нередко объем вмешательства оказывается меньше, чем предложено дома.

Обязательно. POLE-мутация при I стадии означает, что пациентка может обойтись без адъювантной химиотерапии и лучевой терапии без ущерба для прогноза. Отсутствие этого анализа — это риск либо избыточного лечения, либо недолечения.

Да. Рецидив — показание для молекулярной диагностики и подбора иммунотерапии. При MSI-H — пембролизумаб, при pMMR — пембролизумаб + ленватиниб или участие в клиническом исследовании.

При строго отобранных случаях — атипичная гиперплазия или рак G1 в пределах слизистой у молодых женщин — органосохраняющий подход возможен. Решается индивидуально на консилиуме.

С момента обращения до операции — 5–8 дней. До начала системного лечения — 7–10 дней.

Протоколы наблюдения — контрольные МРТ, онкомаркеры — передаются гинекологу по месту жительства. При необходимости — онлайн-консультации с израильским онкогинекологом.