ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Основным методом лечения этого вида опухолей является операция, во время которой проводится удаление опухоли. В Израиле это чаще всего органосохраняющее хирургическое вмешательство, при котором грудь не удаляется. Хирурги «Ассуты» имеют большой опыт проведения таких операций.
В некоторых случаях (при распространенном процессе, больших размерах опухоли или малом размере груди) приходится выполнять ампутацию молочной железы – мастэктомию. Пластические хирурги «Ассуты» работают вместе с онкохирургами и восстанавливают железу сразу же после ее удаления. Часто операция восстановления проводится через тот же разрез. Грудь, восстановленная в ходе операции, практически не отличается от настоящей.
Некоторым женщинам перед операцией назначают химиотерапию или таргетную терапию. Цель предоперационного лечения состоит в уменьшении опухоли и пораженных раком лимфоузлов с тем, чтобы пациентка как можно легче перенесла и саму процедуру, и период выздоровления. Кроме того, врачи получают возможность оценить, как болезнь отреагировала на лечение. Эти данные имеют особое значение в терапии определенных видов рака молочной железы.
Непосредственно хирургические операции делятся на две категории: лампэктомии и мастэктомии. Хирург порекомендует пациентке наилучший вариант в соответствии с размером и локализацией опухолей в молочной железе. Учитываются и такие факторы, как размер молочных желез и потребность в лучевой терапии.
Во время лампэктомии или мастэктомии хирург также может удалить ближайшие лимфоузлы. Это важные элементы лимфатической системы, помогающие организму бороться с болезнями. Рак молочной железы способен распространиться по организму через ближайшие лимфоузлы. Врачи изучают ткани извлеченных лимфоузлов и проверяют, содержатся ли в них раковые клетки. Эта информация помогает оценить риск распространения рака в отдаленные органы и определить, требуется ли женщине химиотерапия и облучение.
В ходе типичной лампэктомии хирург удаляет опухоль и небольшой фрагмент окружающих ее здоровых тканей. Лампэктомия – это амбулаторная процедура, после которой пациентки выздоравливают относительно быстро. За лампэктомией обычно следует лучевая терапия.
Во время типичной мастэктомии производится удаление опухоли и всей молочной железы целиком. Существует несколько видов мастэктомии, включая операции с сохранением кожи и соска/ареолы. Мастэктомию нередко комбинируют с реконструкцией груди. В таких случаях женщина ложится только на одну процедуру.
Некоторым пациенткам показано удаление обеих молочных желез. Такой подход позволяет предотвратить образование новой злокачественной опухоли в груди. Операцию этого типа обычно назначают тем женщинам, кто входит в группу риска в связи с семейным анамнезом или собственным генетическим профилем (например, мутацией в гене BRCA).