Рак легких — самый распространенный онкологический диагноз в мире: по данным ВОЗ, он составляет 13% от всех случаев онкологии. При этом одним из ключевых преимуществ лечения в Израиле являются современные возможности молекулярной диагностики, которая меняет план лечения у каждого третьего иностранного пациента, а доступ к таргетным препаратам нового поколения и роботизированной хирургии расширяет возможности лечения пациентов со сложными формами заболевания.
Клиника Ассута в Тель-Авиве — один из главных торакальных центров Израиля. Здесь проходят лечение пациенты с различными стадиями заболевания, включая сложные случаи, требующие пересмотра диагноза, выбора альтернативной схемы терапии или проведения высокотехнологичных хирургических вмешательств.
Точный молекулярный профиль опухоли — это основа лечения рака легких. Без него невозможно подобрать таргетный препарат: при одном и том же диагнозе «аденокарцинома легкого» пациент с мутацией EGFR и пациент с мутацией ALK получают принципиально разное лечение. Именно поэтому диагностика в Ассута начинается с молекулярного анализа.
Что входит в диагностику:
Полная диагностическая программа занимает 3–4 дня. После этого проводится консилиум (Tumor Board) — мультидисциплинарное обсуждение случая онкологами, торакальными хирургами, радиологами и специалистами по таргетной терапии.
В ряде случаев повторная диагностика приводит к уточнению или изменению первоначального диагноза и стадии заболевания — примерно у каждого третьего пациента, приехавшего на лечение из-за рубежа. Это связано с углубленным изучением молекулярного профиля опухоли и повторной оценкой ее операбельности.
Стоимость диагностики: консультация торакального онколога — 550–715$; полный диагностический пакет — от 3365$ в зависимости от объема.
| Процедура | Цены, $ |
|---|---|
| Консультация торакального онколога | 550–715 |
| КТ легких | от 800 |
| ПЭТ-КТ | 1449 |
| Второе мнение (без госпитализации) | 1500–3000 |
| Суточное пребывание в стационаре | от 800 |
Что входит в стоимость лечения: медицинские услуги, препараты в рамках протокола, анализы и исследования в процессе лечения, консилиумы врачей, уход.
Что оплачивается отдельно: перелет, проживание, питание, сопровождение.
Страховка: клиника работает с международными страховыми компаниями. Уточните у страховщика, покрывает ли полис лечение онкологии за рубежом.
Консультация торакального хирурга и планирование операции — 715$.
Стоимость операции — от 24890$.
При операбельных опухолях I–II стадии хирургическое лечение остается основным методом терапии. В клинике «Ассута» применяются малоинвазивные техники: вместо традиционного разреза длиной 15–20 см в грудной клетке выполняются 3–4 небольших прокола между ребрами.
Два основных метода:
VATS (видеоассистированная торакоскопия) — через проколы вводится видеокамера и инструменты. Подход позволяет снизить болевой синдром, ускорить восстановление и уменьшить риск осложнений.
Роботизированная хирургия da Vinci — хирург управляет роботом, который обеспечивает трехмерное изображение и точность движений, особенно важных при опухолях в труднодоступных зонах.
Стоимость таргетной терапии — от 4000$.
Применяется при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) с выявленными молекулярными мутациями. Это не химиотерапия — препарат блокирует конкретную мишень на раковых клетках, не затрагивая здоровые ткани.
Мутация EGFR (встречается примерно у 15–20% пациентов с аденокарциномой): ингибиторы тирозинкиназы — гефитиниб, осимертиниб, афатиниб. Препараты третьего поколения (осимертиниб) доступны в Ассута и позволяют добиться ремиссии даже при мутации резистентности T790M.
Мутация ALK/ROS1: алектиниб, кризотиниб, бригатиниб.
Экспрессия PD-L1: основание для назначения иммунотерапии.
Применяется при высокой экспрессии PD-L1, а также в комбинации с химиотерапией при III–IV стадии. Препараты — пембролизумаб (Keytruda), ниволумаб (Opdivo), атезолизумаб. Позволяет добиться стойкой ремиссии у части пациентов с метастатическим раком, которым ранее назначалось только паллиативное лечение.
Стоимость — от 8000$ за курс.
Метод для пациентов, которым операция противопоказана: пожилой возраст, сопутствующие заболевания сердца и легких, центральное расположение опухоли рядом с крупными сосудами. Роботизированная система направляет пучки излучения точно на опухоль, автоматически подстраиваясь под дыхание пациента. Здоровые ткани практически не затрагиваются.
Локальный контроль опухоли достигается в 90–98% случаев на ранних стадиях. Курс лечения занимает 1–5 дней. Метод также применяется для лечения одиночных метастазов в мозге, печени, надпочечниках.
Стоимость курса — от 18000$.
Применяется как самостоятельно, так и в комбинации с иммунотерапией или таргетными препаратами. При мелкоклеточном раке легкого (МРЛ) остается основным методом. В Ассута используются индивидуальные схемы с минимизацией токсичности.
Стоимость одного цикла — от 5000$.
Ассута — первая больница в Израиле и одна из немногих десятков клиник в мире, применяющих МРТ-линейный ускоритель (MRI-LINAC). Это принципиально иной уровень точности по сравнению с обычной лучевой терапией.
Стандартные системы ориентируются на КТ-снимки, сделанные до лечения. MRI-LINAC работает иначе: МРТ-изображение строится в реальном времени прямо в момент облучения. Система видит, как опухоль смещается при дыхании, и автоматически подстраивает пучок излучения — буквально на ходу. Это позволяет облучать опухоль с минимальными отступами, не затрагивая окружающие ткани легкого, бронхи и крупные сосуды.
Особенно важно при центрально расположенных опухолях — там, где CyberKnife или обычная лучевая терапия дают слишком большую зону облучения. MRI-LINAC позволяет работать в этих случаях с точностью, которая раньше была недостижима.
Методы для пациентов, у которых опухоль небольшая, но операция или лучевая терапия противопоказаны по медицинским причинам. Применяются также для лечения единичных метастазов в легком.
Оба метода не заменяют хирургию там, где она возможна, но дают реальную альтернативу для тех, кому операция недоступна.
Радиочастотная абляция (РЧА) — через кожу под контролем КТ в опухоль вводится тонкая игла-электрод. Через нее подается высокочастотный ток, который разогревает ткань опухоли до температуры, при которой клетки погибают. Вся процедура занимает около часа, госпитализация — 1–2 дня. Стоимость — около $12 000.
Криоабляция — тот же принцип, но вместо нагрева используется замораживание. Зонд охлаждает ткань опухоли до −40°C и ниже, что вызывает гибель раковых клеток. Хорошо переносится пожилыми пациентами, минимальный болевой синдром.
В Ассута применяется инновационная технология InReach для диагностики и лечения злокачественных заболеваний легких. В отдельных случаях опухоль можно удалить прямо во время бронхоскопии — без традиционного хирургического вмешательства.
Система позволяет добраться до периферических отделов лёгкого, куда обычная бронхоскопия не достает — именно там нередко располагаются небольшие опухоли на ранних стадиях. Одновременно проводится и биопсия, и при необходимости — лечебное воздействие. Восстановление после процедуры занимает несколько дней.
Ассута участвует в международных клинических исследованиях онкологических препаратов совместно с ведущими научными центрами Европы и США. Для пациентов это означает доступ к препаратам и протоколам, которые еще не прошли регуляторное одобрение и не поступили в продажу.
Это особенно актуально в двух ситуациях: при IV стадии, когда стандартные протоколы уже исчерпаны, и при рецидиве после предыдущего лечения — именно тогда экспериментальная терапия становится реальной опцией, а не теоретической возможностью.
Участие в исследовании возможно не для всех: каждый протокол имеет строгие критерии отбора по диагнозу, стадии, молекулярному профилю опухоли и предыдущему лечению. На практике это работает так: после молекулярной диагностики онколог проверяет, подходит ли пациент под один из активных протоколов. Если да — пациент получает экспериментальный препарат под плотным медицинским наблюдением, нередко без дополнительной оплаты за сам препарат.
При обращении в клинику стоит прямо спросить: «Есть ли сейчас активные исследования, под которые подходит мой случай?» — это вопрос, который координаторы Ассута рассматривают как стандартную часть консультации.
Рак легких — заболевание, при котором стадия диагноза имеет решающее значение. В Ассута значительная часть иностранных пациентов приезжает с III–IV стадией, и даже здесь современные методы дают реальные результаты.
Показатели выживаемости при раке легких в Израиле:
Примеры из практики:
— Пациент, 58 лет, плоскоклеточный рак в верхней доле лёгкого, опухоль рядом с крупными сосудами, сопутствующие ИБС и диабет. Операция была противопоказана. Проведена радиохирургия «Кибер-нож». Через 3 месяца опухоль значительно уменьшилась. Пациент продолжает наблюдение.
— Пациент, 62 года, НМРЛ II стадии. Дома предложили открытую торакотомию. В Ассута провели операцию методом VATS. Восстановление — 5 дней в стационаре вместо 2–3 недель.
— Пациентка, 54 года, аденокарцинома с мутацией EGFR, IV стадия с метастазами в лимфоузлы. Назначена таргетная терапия осимертинибом. Ремиссия сохраняется более 2,5 лет.
Однако с 1 января 2025 года введено обязательное электронное разрешение ETA-IL — для всех, включая страны с безвизовым режимом. Это не виза, а предварительная онлайн-анкета.
Как оформить ETA-IL:
Разрешение действует до 2 лет или до окончания срока паспорта — повторно оформлять при следующих поездках не нужно
Важно: наличие ETA-IL не гарантирует въезд — пограничная служба вправе провести дополнительную проверку. Пациентам на лечение рекомендуется иметь при себе письмо-приглашение от клиники Ассута — это подтверждает цель поездки и существенно упрощает прохождение контроля.
Документы, которые стоит иметь при себе на границе:
Если лечение займет больше 90 дней: статус продлевается через Министерство внутренних дел Израиля по медицинским показаниям. Для этого нужно заключение израильского врача с планом лечения. Координаторы Ассута помогают с оформлением нужных документов.
Проживание: гостиницы и апартаменты рядом с клиникой (Тель-Авив, Рамат-а-Хайяль) — от $80 в сутки.
Русскоязычный персонал: в отделении торакальной онкологии есть русскоязычные врачи и координаторы. Отдельный переводчик для большинства пациентов не требуется.
Большинство пациентов откладывают обращение, потому что не знают, с чего начать, сколько это стоит и реально ли вообще организовать поездку. На все эти вопросы можно получить ответ еще до принятия какого-либо решения.
Как это работает:
Вы отправляете краткое описание ситуации и имеющиеся документы (достаточно выписки и результатов КТ). Русскоязычный медицинский консультант клиники Ассута изучает материалы и в течение 24 часов присылает:
Консультация предоставляется бесплатно и не накладывает на вас никаких обязательств. Вы получите подробную информацию о возможных вариантах лечения, ориентировочной стоимости и дальнейших шагах по организации поездки.
Что взять с собой для первого обращения:
Если у вас пока нет всех медицинских документов или их комплект неполный, это не станет препятствием. Консультант подскажет, какие материалы необходимо подготовить, и поможет сделать это в кратчайшие сроки.
Телефон: +79289750997
Электронная почта: admin@assuta-international.com
Организация поездки — 24 часа. Диагностика — 3–4 дня. Первый шаг — прямо сейчас.
Да. Пересмотр КТ, гистологии и молекулярного анализа занимает 1–2 дня. Вы получаете письменное заключение торакального онколога на русском языке. Очень часто это меняет план лечения — как в сторону более активного, так и более щадящего.
Да. При наличии драйверных мутаций (EGFR, ALK, ROS1) даже IV стадия хорошо отвечает на таргетную терапию. Без мутаций — иммунотерапия или комбинированные схемы. В Ассута нет «безнадёжных» случаев — есть разные цели лечения: ремиссия, контроль роста опухоли, улучшение качества жизни.
Первым шагом может быть диагностика и второе мнение — это позволит понять, что именно нужно лечить и какой метод наиболее эффективен. Часть пациентов проходит ключевые этапы в Ассута (операция или начало таргетной терапии), а продолжение — дома по израильским протоколам.
Для полноценного второго мнения нужны сами снимки (диски или облачная ссылка), а не только описание. Описание без изображений не позволяет оценить операбельность и точную локализацию опухоли.
Да. Если хирургия противопоказана по состоянию здоровья, применяется «Кибер-нож» — он не требует наркоза, не травматичен и идеально подходит для пациентов с сопутствующими заболеваниями сердца или лёгких.
Клиника поддерживает связь с пациентом и его врачом на родине. При необходимости — онлайн-консультации или повторные визиты. Протоколы наблюдения передаются лечащему врачу по месту жительства.
×
