Симптомы рака желудка
Рак желудка нечасто обнаруживается на ранней стадии, потому что он, как правило, не вызывает специфических симптомов. Когда они все же возникают, то могут быть весьма неопределенными и походить на признаки других заболеваний. К симптомам такого рода относятся:
- Несварение или изжога;
- Боль или дискомфорт в животе;
- Тошнота и рвота, особенно рвота твердой пищей вскоре после еды;
- Диарея или запор;
- Вздутие живота после еды;
- Потеря аппетита;
- Ощущение комка в горле во время еды.
К симптомам распространившегося рака желудка относятся слабость и утомляемость, рвота кровью или кровь в стуле, необъяснимая потеря веса.
Диагностика рака желудка в клинике Ассута
Цель диагностики при раке желудка – подтвердить или исключить злокачественных характер опухоли, а также правильно определить стадию злокачественного процесса. Для этого пациенту назначается ряд диагностических процедур, самой важной из который является биопсия, которая проводится во время гастроскопии. Биопсия – это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. При раке желудка только биопсия позволяет поставить точный диагноз.
Врач также может порекомендовать провести лабораторные исследования образца опухоли, чтобы определить конкретные гены, белки и другие факторы, уникальные для новообразования. Такое исследование называется молекулярным тестированием. Результаты этих тестов могут помочь определить варианты лечения. При раке желудка может проводиться тестирование на PD-L1 и высокую микросателлитную нестабильность (MSI-H), что также можно назвать дефицитом восстановления несоответствия. Также можно провести тестирование, чтобы определить, вырабатывает ли опухоль слишком много белка, называемого рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2), особенно если рак находится на более поздней стадии. Результаты этих тестов помогают врачам определить, подходит ли пациенту в качестве лечения иммунотерапия.
Еще одним важным исследованием является эндоскопия. Она позволяет врачу внутренние органы с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой (гастроскопа или эндоскопа). Такое обследование может проводиться с применением медикаментозного сна, местного анестетика или седации. В процессе процедуры зонд вводится через рот по пищеводу в желудок и тонкий кишечник. Во время биопсии возможно проведение биопсии.
Для уточнения диагноза может быть назначено эндоскопическое УЗИ. Эта процедура похожа на эндоскопию, но на конце гастроскопа есть небольшой ультразвуковой датчик. Ультразвук позволяет создать изображения внутренних органов. Ультразвуковое изображение стенки желудка помогает врачам определить, насколько далеко рак распространился на желудок и близлежащие лимфатические узлы, ткани и органы, такие как печень или надпочечники.
Многим пациентам с подозрением на рак желудка проводят исследование с барием. Суть исследования состоит в том, что пациент проглатывает жидкость, содержащую барий, после чего ему проводят серию рентгеновских снимков. Барий покрывает слизистую оболочку пищевода, желудка и кишечника, поэтому опухоли или другие аномалии легче увидеть на рентгеновском снимке.
Оценить степень распространения рака позволяют визуализирующие исследования:
- Компьютерная томография. КТ позволяет получить снимки внутренних органов с использованием рентгеновских лучей под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Врачи часто использую КТ для измерения размера опухоли. Иногда перед сканированием пациенту вводят специальный краситель (контрастное вещество), чтобы улучшить детализацию изображения.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ можно использовать для оценки размеров опухоли. Перед процедурой пациенту также могут вести в вену контрастное вещество.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), или ПЭТ-КТ. ПЭТ-сканирование обычно сочетается с компьютерной томографией. При ПЭТ-сканировании в организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного глюкозосодержащего вещества. Это вещество поглощается клетками, которые потребляют больше всего энергии. Поскольку раковые опухоли имеют тенденцию активно использовать энергию, они поглощают больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения внутренней части тела.
Некоторым пациентам с раком желудка может потребоваться диагностическая лапароскопия. Это небольшая операция, при которой хирург использует лапароскоп, который вставляют в брюшную полость пациента через маленькие отверстия. Операция проводится под общим наркозом и позволяет узнать, распространился ли рак на слизистую оболочку брюшной полости или печени. КТ или ПЭТ часто не позволяют обнаружить рак, распространившийся на эти области.
Рак желудка развивается когда здоровые клетки желудка становятся аномальными, а их рост выходит из-под контроля. Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть она может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль означает, что новообразование может расти, но не распространяется.
