Аритмия – это патологический сердечный ритм.
Некоторые аритмии вызывают проблемы при сокращении камер сердца, так как:
- не позволяют нижним камерам (желудочкам) нормально наполняться кровью, потому что аномальный электрический сигнал приводит к слишком быстрому или слишком медленному биению сердца;
- не позволяют крови поступать к другим внутренним органам в нужном объеме, потому что аномальный электрический сигнал приводит к слишком медленному или слишком неровному биению сердца;
- не позволяют верхним камерам (предсердиям) правильно функционировать.
Аритмия может зародиться в синусовом узле, предсердиях или атриовентрикулярном узле. Такие аритмии называются суправентрикулярными. Желудочковая аритмия – это следствие аномального фокусирования электричества внутри желудочков. В результате нарушается проводимость электрических сигналов в нижних камерах сердца. Аритмии также подразделяют на замедление (брадиаритмия) и ускорение сердечного ритма (тахиаритмия). Приставка “бради-” означает “медленный”, “тахи” – “быстрый”. В любой из этих ситуаций жизненно важным внутренним органам может не хватать крови.
Отклонения сердечного ритма от нормы встречаются практически у всех людей в разные периоды жизни. В одних случаях аритмии могут быть вариантом нормы, в других, при заболеваниях системы кровообращения, – патологией. Нарушение ритма нередко является первым симптомом поражения сердца.
Симптомы аритмии
Воздействие аритмии на организм примерно одинаково вне зависимости от того, как бьется сердце: слишком быстро, слишком медленно или неровно. Так, к симптомам аритмии относятся:
- ощущение трепыхания или неровного сердцебиения (пальпитации);
- слабость;
- усталость (упадок сил);
- низкое артериальное давление;
- головокружение;
- обмороки;
- сердечная недостаточность;
- коллапс и остановка сердца;
- проблемы с кормлением (у новорожденных).
Симптомы аритмии бывают похожими на признаки других заболеваний. Чтобы получить точный диагноз, необходимо обратиться к врачу.
Диагностика аритмии в Ассуте
Существует несколько способов диагностики аритмии, применяемые специалистами кардиологического отделения Ассуты.
Электрокардиография (ЭКГ) – это оценка электрической активности сердца. На определенные участки тела – грудную клетку, руки и ноги – прикрепляют специальные маленькие пластыри с электродами. Электроды подсоединены к проводам, которые фиксируют электрическую активность сердца и отправляют данные в аппарат. Аппарат интерпретирует активность и создает график (электрокардиограмму). На ЭКГ просматриваются следующие явления:
- аритмия;
- повреждение сердца вследствие недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце (ишемия). Данное явление также называется инфарктом миокарда (сердечным приступом);
- нарушения со стороны одного или нескольких клапанов;
- иная патология сердца.
К вариациям ЭКГ относятся:
- ЭКГ с нагрузкой (стресс-тест). Пациента подключают к аппарату ЭКГ, как описано выше. Однако во время записи электрокардиограммы пациент ходит по беговой дорожке или крутит педали на велотренажере. Данный метод позволяет выявить изменения на электрокардиограмме во время стресса – например, при физических нагрузках.
- Сигнал-усредненная ЭКГ. Эту процедуру проводят так же, как и обычную ЭКГ, однако электрическую активность сердца записывают в течение более длительного срока – как правило, на протяжении 15-20 минут. Сигнал-усредненную ЭКГ назначают в том случае, если врач подозревает, что у пациента аритмия, однако на обычной ЭКГ не просматривается никаких нарушений. Сигнал-усредненная аритмия более чувствительна к нарушениям со стороны желудочков (так называемым “поздним потенциалам”). Данный метод гораздо чаще используется в научной работе, чем в клинической практике.
- Электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Это нехирургическая, но инвазивная процедура, во время которой в крупный кровеносный сосуд в ноге или руке пациента вводят маленькую, тонкую трубку (катетер), которую впоследствии пропускают к сердцу. Такая методика позволяет врачу выяснить, на каком участке сердечной ткани зарождается аритмия. После этого врач подбирает для пациента оптимальные способы лечения. Иногда аритмию лечат прямо во время исследования. В таких случаях применяется метод абляции.
- Холтеровское мониторирование. Холтеровское мониторирование – это продолжительная запись ЭКГ, которая проводится в течение 24 или более часов. Электроды прикрепляют к груди и присоединяют проводами к маленькому портативному регистратору ЭКГ. Холтеровское мониторирование назначают при подозрении на аритмию. Иногда нарушения сердечного ритма являются краткосрочными и не проявляются на обычной ЭКГ, которая записывается в короткий срок. Ношение холтеровского монитора не препятствует выполнению повседневных дел, хотя специалисты рекомендуют воздержаться от занятий, вызывающих обильное потоотделение. Из-за потоотделения электроды могут отойти или полностью отсоединиться. На время ношения холтеровского монитора также следует отказаться от принятия душа и плавания.
- Событийный мониторинг. Данный метод схож с холтеровским мониторированием. Различие состоит в том, что запись ЭКГ производится только при симптомах аритмии. Событийные регистраторы обычно носят дольше, чем холтеровские мониторы. Регистратор можно снять для того, чтобы принять душ или ванну.
- Мобильный кардиомониторинг. Данный метод похож на холтеровский и событийный мониторинг. ЭКГ проверяют постоянно для того, чтобы выявить нарушения ритма. Электрокардиограмма записывается и отправляется врачу вне зависимости от симптоматики. Иногда пациенты самостоятельно начинают запись, почувствовав симптомы аритмии. Такие регистраторы можно носить до 30 дней.
- Имплантируемый петлевой регистратор. Это миниатюрный регистратор электрической активности сердца, который имплантируют под кожу над сердечной мышцей. Он может записывать сердечный ритм в течение трех лет. Это полезный инструмент для диагностики аритмий, случающихся периодически или редко.
