Симптомы ГЭРБ
Основным симптомом ГЭРБ является изжога, часто проявляющаяся как чувство жжения в груди и срыгивание кислой или горькой жидкости в горло или ротовую полость. Сочетание изжоги и отрыжка является настолько частой характеристикой ГЭРБ, что формальная диагностика в некоторых случаях может даже не потребоваться.
Есть и другие симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
- тупая боль в груди, которая обычно локализуется в середине грудной клетки и распространяется в спину;
- затрудненное глотание (дисфагия);
- признаки атипичного рефлюкса, относящиеся к горлу, гортани или легким: больное горло, кашель, повышенное слюноотделение, одышка.
Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в клинике Ассута
В медицинском центре Ассута работают опытные и высококвалифицированные гастроэнтерологи, обладающие большим стажем. Каждый пациент, страдающий от ГЭРБ, проходит комплексную диагностику у ведущих специалистов отделения – доктора Эрвина Санто, доктора Маора Лахава.
Процесс диагностики во многом зависит от выраженности симптомов заболевания. В некоторых случаях достаточно медицинского осмотра и сбора анамнеза, в других же могут потребоваться дополнительные обследования, в особенности, если врач подозревает, что патология могла спровоцировать повреждения пищевода, если первоначальное лечение не дает должного эффекта, а также если специалист рассматривает возможность хирургического лечения.
В такой ситуации больному могут понадобиться следующие процедуры:
- эндоскопия верхних отделов ЖКТ;
- мониторинг уровня pH;
- манометрия пищевода;
- тестирование с барием.
Эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта позволяет врачу исследовать слизистую оболочку пищевода, желудка и первую часть тонкой кишки. Это лучшая процедура для оценки степени повреждения пищевода из-за рефлюкса, которая необходима также для оценки возможности возникновения осложнений. Во время верхней эндоскопии применяется местный анестетик, а также седация. Пациент лежит на боку, и врач вводит эндоскоп через рот и глотку пациента в пищевод. Эндоскоп оснащен камерой и передает изображение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на монитор. В Ассуте по запросу пациента эндоскопическое исследование проводится в состоянии медикаментозного сна, полностью избавляя больного от дискомфорта.
Мониторинг уровня pH позволяет врачу оценить рефлюксную активность в течение 48 часов. Есть два метода проведения такого мониторинга: беспроводное тестирование и 24-часовая импедансометрия пищевода. Беспроводное тестирование pH требует проведения эндоскопии, в процессе которой специалист помещает небольшой чип в нижнюю часть пищевода пациента. Чип регистрирует уровень кислоты в пищеводе в течение 48 часов и передает данные на беспроводное записывающее устройство, которое больной носит с собой. По данным записывающего устройства можно определить степень тяжести рефлюкса. Во время импедансометрии врач вводит тонкий гибкий катетер с чувствительным к кислоте наконечником через нос в пищевод пациента. Катетер помещается в отдельные точки, чтобы оценить поток жидкости из желудка в пищевод. Он остается в носу в течение 24 часов.
Манометрия пищевода, или исследования моторики пищевода, не может диагностировать ГЭРБ, но врачи используют ее, чтобы исключить другие состояния, симптоматически похожие ГЭРБ. Это особенно важно, если врач рассматривает возможность антирефлюксной операции. Во время манометрии пищевода врач вводит чувствительный к давлению катетер в пищевод пациента (это может быть выполнено непосредственно перед исследованием pH-импеданса пищевода). Катетер оценивает силу и координацию сокращений мышц пищевода, а также силу и расслабляющую функцию нижнего сфинктера пищевода.
Бариевая контрастная рентгенография или бариевая эзофаграмма – это рентгеновское исследование. Это одна из наиболее распространенных диагностических процедур при подозрении на ГЭРБ. Во время такого исследования пациент выпивает бариевый раствор, который, покрывая органы пищеварительного тракта, способствует их лучшей визуализации на рентгеновских снимках. Далее проводится рентген, на котором врач может увидеть сужения пищевода, а также оценить координацию двигательной функции пищевода. Данная процедура информативна в плане оценки повреждений пищевода.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это распространенное заболевание, при котором содержимое желудка перемещается вверх, в пищевод. Рефлюкс становится заболеванием, когда он вызывает частые или тяжелые симптомы и даже травмы. При этом может быть повредиться пищевод, глотка и дыхательные пути.
